Video: Exenciones y las listas de espera
Las exenciones de Medicaid son una vía por medio de la cual tu hijo puede recibir los servicios que necesita. No queremos decirte qué debes hacer, sin embargo, te recomendamos inscribirlo en estas listas de personas interesadas para las exenciones, a las cuales muchos llaman listas de espera, si aún no lo está. Aunque esperas que tu hijo nunca tenga que usar los servicios que ofrecen, es importante que lo inscribas en la lista de espera de cualquier programa(s) que creas que pueda llegar a necesitar en un futuro. Si tu hijo llega al primer lugar de la lista y no quieres que reciba el servicio, lo puedes rechazar en cualquier momento.
Algunas listas tienen una espera de hasta más de 10 años. Por eso muchas familias dicen que hubieran deseado inscribir a su hijo en las listas de espera al nacer o en cuanto lo diagnosticaron con una discapacidad o necesidad especial de salud.
Sabemos que esta página tiene mucha información que es difícil asimilar en una sola vez. Pero no te preocupes, si no comprendes toda la información al leerla en tu primera visita, puedes volver a consultar esta página cuántas veces quieras o necesites hacerlo.
¿Qué son las exenciones y cómo funcionan?
- Las exenciones permiten a los estados usar los fondos de Medicaid para servicios de cuidado en casa a largo plazo de personas con discapacidad o necesidades especiales de salud, así como de ancianos, para que ambos puedan seguir viviendo en la comunidad.
- Antes de que existieran las exenciones, las personas tenían que ser internadas en un hospital, una instalación de cuidados de enfermería o alguna otra como los Centros de Cuidados Intermedios para que Medicaid pagara por el cuidado a largo plazo de las personas con discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF/IID por sus siglas en inglés).
- Se llaman exenciones porque exentan a la persona de cumplir con ciertos requisitos de Medicaid (lo cual significa que no son requeridos). Como por ejemplo, el ingreso económico de la familia. Todas las exenciones, menos una, toman en cuenta sólo el ingreso de tu hijo y ciertos requisitos relacionados con la licencia de los proveedores de servicios. Al decir el ingreso de tu hijo, estamos hablando de cualquier cantidad de dinero que gana, o que le pagan, así como de bienes. Con las exenciones el ingreso de tu familia no cuenta.
- Las personas que reciben las exenciones, no solo reciben los servicios de cuidado a largo plazo, sino que también reciben los beneficios de cuidado de salud completos de Medicaid. Esta es una gran ayuda sobre todos para aquellos niños que padecen de necesidades de salud complejas y que no tienen seguro médico.
- En Texas existen siete tipos de exenciones y cada una tiene su propia lista de espera. Por eso, necesitas considerar incluir el nombre de tu hijo en todas las listas de espera en base a su diagnóstico y sus necesidades actuales. Puesto que al momento de inscribirlo no sabes qué necesidades va tener tu hijo en el futuro, conviene poner su nombre en todas las listas que puedas. Una de las exenciones, el Programa de la Exención de Empoderamiento de los Jóvenes (YES por sus siglas en inglés), está disponible en los condados de Bexar, Harris, Tarrant y Travis. En un futuro estará disponible en todo el estado.
- Las exenciones las administra la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC por sus siglas en inglés) o el Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Discapacitadas de Texas (DADS por sus siglas en inglés).
- Cuando haya disponibilidad en uno de los programas de exención, quitarán a tu hijo de la lista de espera. En este momento DSHS, HHSC o DADS revisará el diagnóstico y demás información sobre tu hijo y decidirá si reúne los requisitos necesarios para recibir la exención. Dependiendo de la exención, te pedirán el historial médico, psicológico y del desarrollo de tu hijo, así como también datos financieros y sobre su ingreso para cerciorarse que califica. La información requerida que piden para ver si tu hijo califica varía dependiendo de qué exención sea. La tabla de comparación de programas de exenciones de Medicaid en Texas (sólo en inglés) ofrece más detalles sobre los requisitos que tiene cada exención.
Cómo incluir a tu hijo en las listas de interés o de espera
No es necesario que proporciones comprobantes sobre la elegibilidad de tu hijo antes de anotarlo en una lista de espera de la exención. El proceso de verificación se llevará a cabo una vez que tu hijo esté en el primer lugar de la lista, y es entonces cuando repasarán sus datos para decidir si se puede o no inscribir en el programa al cual desea entrar.
- Llama al 1-855-937-2372 para mayor información acerca de los servicios de cuidados a largo plazo de DADS. Un especialista capacitado en este tema te guiará para ver cuál es la opción más adecuada para tu hijo, incluyendo la opción de las exenciones si son necesarias.
- Llama a la autoridad local encargada de la salud mental para investigar sobre el Programa de la Exención de Empoderamiento de los Jóvenes (YES por sus siglas en inglés). Visita el sitio web de DSHS para encontrar la autoridad de salud mental en tu área (sólo en inglés).
Las exenciones de Medicaid en Texas
A continuación está la lista de las exenciones, así como una descripción de cada una y el enlace que te llevará a dónde puedes conseguir mayor información sobre cada una:
Consejos importantes sobre las listas de interés o de espera
- Te sugerimos que pongas el nombre de tu hijo en todas las listas de exenciones o listas de espera que puedas en cuanto reciba un diagnóstico de discapacidad o necesidad especial de salud. También debes pensar en quizás poner su nombre en las listas de espera si sospechas que tu hijo tendrá una discapacidad a largo plazo o necesidad especial en el futuro, aunque aún no lo hayan diagnosticado.
- Pide que te envíen un correo electrónico o una carta con la confirmación que compruebe que tu hijo está en la lista de espera de las exenciones de Medicaid. Guarda estos comprobantes en un lugar seguro.
- Es muy importante mantener toda tu información al día, tu dirección y datos para que se puedan comunicar contigo. Si no mantienes esta información actualizada, y tu hijo es el próximo en la lista y no te pueden localizar, perderá su turno.
- Llama por lo menos una vez al año y actualiza tu información para que se puedan comunicar contigo. Muchos padres llaman cada año alrededor de la fecha del cumpleaños de sus hijos. Cuando llames puedes preguntar en qué lugar va en la lista. Anota esta información en un lugar seguro, como su libreta de atención médica, para mantenerte al tanto de su avance. Ve nuestra página Cómo organizar los expedientes médicos para ver qué es una libreta de atención médica.
- Una vez que tu hijo llegue a ser el primero en la lista y sea su turno, un coordinador de servicios, un supervisor de casos o una enfermera programará una cita para visitar el hogar. Esto inicia el proceso de determinar si tu hijo llena los requisitos para recibir esa exención. Puedes investigar el programa de exención de antemano para conocer los requisitos necesarios.
- Tu hijo puede permanecer en la lista de espera de una exención al mismo tiempo que recibe servicios de alguna otra exención. Por ejemplo, si tu hijo recibe servicios de MDCP, y te avisan que es su turno en la lista de espera de CLASS y lo aprueban para que reciba los servicios que éste le proporciona, tendrás que escoger sólo uno de los dos programas. En este ejemplo te conviene rechazar los servicios de MDCP e inscribirlo en CLASS, ya que tu hijo perderá el MDCP a los 21 años de edad. CLASS, por otro lado, no tiene límite de edad. También puedes estar en contacto con otros padres cuyos hijos reciben los servicios de las exenciones para que te ayuden a decidir cuál es el que más le conviene a tu hijo.
- Si tienes cobertura de seguro médico de tu trabajo, y tu hijo está en un programa de exención, quizás puedas recibir un reembolso de la prima seguro a través del Programa de Pago de Primas de Seguro Médico (HIPP por sus siglas en inglés). Una vez que tu hijo empiece a recibir los servicios de exención, comunícate con las compañías de servicios públicos para quizás recibir descuentos en la electricidad, el agua y el desagüe, si tu hijo vive en tu casa. Además, dependiendo del ingreso, también quizás puedas recibir cupones para alimentos (beneficios de SNAP).
- La mayoría de las exenciones ofrecen Servicios Administrados por el Cliente (CDS por sus siglas en inglés). Estos también se les conoce como “servicios auto-dirigidos” lo cual te da más control sobre cómo se le proporcionan los servicios a tu hijo. Por ejemplo, los padres que usan la opción de CDS, se convierten en el empleador del proveedor de su hijo. Ellos pueden entrevistar, contratar, entrenar y cancelar a los cuidadores de su hijo.
- Si tu hijo tiene una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado a una ID, y además requiere de mucha atención médica, puedes llamar al 1-855-937-2372 para pedir plazas de un programa alternativo (sólo en inglés). Estas plazas se usan en casos extremos como cuando se trata de una crisis de salud que pone a la familia al borde de internar a su hijo en un centro de cuidados respaldado por el estado. Si aprueban tu caso, podrán a tu hijo en los primeros lugares en la lista de espera para HCS.
Comentarios de padres de familia
“Nuestro hijo ha estado recibiendo MDCP por 4 años y no sé qué haríamos sin este programa de exención. Nos ha permitido cuidar de él en casa y brindarle servicios que normalmente están fuera de nuestro alcance.”
“Todavía estamos esperando. Comenzamos como número 50,000 en la lista de CLASS y ahora estamos por los 8,000. Hemos estado esperando 8 años. Me hubiera registrado con más tiempo.”
